GREENLİGHT PROSTAT OPERASYONU
Özellikle her prostat hastalığı tanısı konulmuş hastaya yapılabilmesi , BPH tedavisi alan ancak yan etkileri nedeniyle tedaviye devam edemeyen veya fazla göremeyen hastalarda en hızlı ve güvenilir yöntem olarak alternatif tedavi şekli olması , dahili hastalığı bulunan hastalarda rahatça uygulanabilmesi , kanama ve komplikasyon riskinin en aza indirgenmiş olması , hastaya sonda uygulamasının gerekli olmaması , hastanede maximum 1 gün kalacak olması nedeniyle yöntemi tercih etmekteyiz.
Prostat erkek üreme sisteminin bir parçası olan ceviz büyüklüğünde bir bezdir.Bez özelliği taşıyan bu organ erkek üreme ve boşaltım sisteminin bir parçasıdır.Yaklaşık 20 gr ağırlığında 3,5 x 2,5 cm ebatlarında olan bir salgı bezidir.Prostat, rektumun hemen önünde ve içinde idrar biriktiği mesanenin alt kısmında bulunmaktadır. Prostat, aynı zamanda idrarın içinden geçtiği kanal olan uretrayı sarar.Prostat,üreme olayına yardımcı olan bir iç salgı bezidir, meninin asit baz oranını ayarlar.
Büyümüş prostat yaşlanmanın bir sonucudur.prostat bezinin büyümesi yaygın olarak ileri yaşlarda görülmektedir.Doktorlar bu durumu Bening Prostatic Hyperplasia (BPH) veya Bening Prostatic Hypertrophy olarak adlandırırlar.
Prostat pek çok erkekte yaşla beraber büyür ancak bu büyüme ileriki yaşlara kadar önemli bir problem teşkil etmez. Prostat büyüyünce uratraya basınç yapar ve idrarın çıkışını zorlaştırır.Sonuç olarak mesane zayıflar ve içini boşaltma yeteneğini yitirir.İdrar torbanın içinde kalır.Dolayısıyla uretranın daralması ve mesanenin tam olarak boşaltılamaması BPH' e bağlı problemler yaratmaktadır.Pek çok insan prostat bezi hem idrar yapmada hem de cinsel yaşamda etkili olduğundan bu konu ile ilgili konuşmaktan hoşlanmaz. Yine de prostat bezi büyümesi yaşlanmanın saçların beyazlaması kadar doğal bir parçadır.Yaşam süresi arttıkça BPH' in ortaya çıkma riski de bir o kadar artar.60 yaşında erkeklerin %50' sinde BPH görülürken, 70 ve 80 yaşındaki erkeklerin %90 'nında BPH semptomları görülmektedir.
PROSTAT BÜYÜMESİNİN BELİRTİLERİ NELERDİR ?
- Sık idrara çıkmak,
- Geceler idrara kalkma,
- Devamlı idrarı varmış gibi olmak,
- İdrar yaptıktan sonra bile tam olarak rahatlamama,
- İdrar yaparken yanma hissetmek,
- Kesik kesik gelen idrar,
- Dağılarak saçaklı tarzda idrar yapma,
- İdrar yaparken zorlanma,
- İdrar akımının eskiye göre azalması,
- İdrar tutmada güçlük.
- İlaç Tedavisi
- Kapalı Prostat Ameliyatı (TUR)
- Açık Prostat Ameliyatı
- PV Lazer Sistemi (Prostatın Fotoselektif Vaporizasyonu Yöntemi)
Greenlight lazer cihazı ile prostat buharlaştırılıyor.Greenlight PVP TM Operasyonu bir lazer tedavisidir.Bu tedavi ile büyümüş olan prostat bezi buharlaştırılıyor.Amerika Birleşik Devletlerinde tıbbı cihazların kullanılmasını denetleyen kuruluş olan FDA (Food and Drug Administration) tarafından onaylanan bu yöntem bugün dünyanın pek çok ülkesinde uygulanıyor."Greeenlight lazer cihazı ile prostatın buharlaştırılması işlemi iki olumlu özelliği birleştirir: hem minimum girişimsel bir yöntem olup hem de kısa sürede etkili çözüm sunan bir yöntemdir.TUR ya da Açık Prostat ameliyatı gibi tedavi yöntemlerinden daha kısa sürede etkili çözüm sunar.Bu lazer dalgasını bu kadar özel yapan ise kanda absorbe olmasıdır.Hücre düzeyinde hızlı emiliminden dolayı, büyümüş olan prostat dokusunu buharlaştırır ve prostatın etrafını saran ince alanı (1-2 mm derinliğinde) kanamayı engelleyerek onarır." "Bu işlem isteğe bağlı olarak lokal, bölgesel veya genel anestezi ile yapılabilmektedir. Ortalama operasyon seresi 20-45 dakikadır.Hastaların sadece yarısında işlem sonrasında mesane sondası takılmasına ihtiyaç duyulmaktadır.Bu hastalarda da mesane sondası 24 saatten daha kısa bir süre kalmaktadır.Hastanede yatış süresi genellikle bir günü geçmez."
- Güvenlidir. Greenlight PV Sistemi güvenlidir ve uygulama sadece buharlaştırılacak dokuyla sınırlıdır.
- Minimum invasiftir. Tedavi edilecek bölgeye ulaşmak için büyük yaralar açmak gerekmez.
- Çeşitli anestezi seçeneklerine olanak sağlar. Hastanın rahatlığını garanti etmek amacıyla genelden lokale pek çok anestezi seçeneği sunulmaktadır. Greenlight teknolojisi , kalp ve akciğer rahatsızlıkları gibi genel anestezi ile ameliyat olma riski bulunan hastalara lokal anestezi ile ameliyat olma imkanı sunmaktadır.
- Kansız bir operasyondur. Hasta hiç kan kaybetmediği için hastaların ameliyat sonrası çok rahattır.Hasta hemen evine gidebilir.
- Kateter takma vakası yüzde 50' den daha az görülür. Operasyon sonrası hemen ayağa kalkma ve hareket özgürlüğü sağlar.
- Kısa kateter takma süresi 24 saatten azdır. Kateter kullanımı gereken hastalarda bile, kullanım süresi 24 saatten daha azdır.
- Aynı gün taburcu olma imkanı verir. Bu operasyon hastanede yatmaya gerek kalmadan, aynı gün taburcu olma olanağı sağlamaktadır.
- Septomlardan kısa sürede kurtulmak mümkündür. Çok kısa sürede eski yaşantınıza dönme olanağı sağlar.
- Yan etkileri hiç yoktur veya çok azdır. Operasyon sonrası komplikasyonlar için endişelenmeyin.Kanama ,erkeklik kaybı, meni boşalmaması, idrar kaçırma gibi istenmeyen etkiler minimum düzeydedir.
- Cinsel fonksiyonlara kısa sürede geri dönülür. Operasyon sonucunda cinsel fonksiyon bozukluğu riski bulunmaz.
- Elde edilen sonuç kalıcıdır. Greenlight ile prostat tedavisinde alınan neticeler devamlıdır, kapalı ve açık prostat ameliyatlarındaki kadar kalıcıdır.
- Büyük prostat büyümelerinde de uygulanabilir. Greenlight ile prostat tedavisi TUR denilen kapalı ameliyatta olduğu gibi yalnız küçük prostatlara değil, açık ameliyat gerektiren büyük prostatlara da yapılabilmektedir.
- Etkili ve güvenlidir. Etkisi ve güvenirliliği uzun süreli çalışmalarla ( 4 yıldır sürmekte olan Mayo Klinik Çalışmalarıyla) kanıtlanmış ve FDA onayı alarak güvenirliliği onaylanmıştır.
Greenlight lazer cihazı ile prostat buharlaştırma işlemi özel olarak tasarlanmış fiber optik alıcı bir sistem içinden lazer ışını uyarıları göndermek için kullanılmaktadır.Bu alıcı cihaz endoskopik bir görüntü altında standart bir sistoskop içine yerleştirilerek kullanılır.Bu ışın uyarıları prostatın dokusuna yöneltilerek çabuk ve nazik bir biçimde onu kansız bir şekilde buharlaştırır.Bu lazer fotoselektiftir ve hemoglobine yüksek ilgisi vardır ve bu nedenle kanama örülmez.Ayrıca prostat dokusunu kömürleşme ve artık doku bırakmadan etkin bir şekilde buharlaştırır.Bu lazer 1-2 mm derine etki ettiğinden, derinliği kontrol altındadır.Buharlaşan alanın altında yaygın hasar yapmaz.Bütün bunlar bu yöntemin neden başarılı olduğunu açıklamaktadır.
GREENLİGHT LAZER CİHAZI İLE PROSTATIN BUHARLAŞTIRILMASI İŞLEMİNİ DİĞER YÖNTEMLERLE KIYASLADIĞIMIZDA ÜSTÜNLÜKLERİ
Her cerrahi işlem bir kontrollü travma olarak düşünülürse Greenlight cihazı ile prostatın buharlaştırılması, BPH nedeniyle yapılacak cerrahi işlemlerden en az travmaya neden olanıdır.TUNA ve mikrodalga gibi diğer non-invaziv işlemler sinirleri hasarlandırarak şikayetleri azaltırlar.Bu nedenle düzelme geçicidir ve aylar sonra şikayetler tekrarlayabilir.Ek olarak bu işlemlerde prostatik kanalı açacak kadar doku yok edilemez.Akış hızı geçici olarak düzelebilir zamanla ilk değerlere dönebilir.Bu işlemlerin yapılması pek çok hastada idrar tıkanıklığı gelişebilir, haftalar hatta aylar boyunca sondalı kalmakgerekebilir. Bu lazer yöntemi TUR-P yöntemi ile kıyaslanabilir.Mevcut bulgular bu lazer yönteminin TUR-P ye göre avantajları olduğunu göstermektedir.
Bu avantajlar;
- İşlemin Kansız Olması,
- Hastanede Kalış Süresinin ve Sonda Konulma Süresinin Kısa Olması,
- Sertleşme Bozukluğuna Yol Açmaması,
- Meninin Geriye Kaçma Oranının Daha Düşük Olması,
- Lokal Anestezi ile Uygulanabilmesi,
- Kanama Bozukluğu Olanlarda Uygulanabilmesi.
Dezavantajları; Bu işlemi uygulayan pek çok uroloğun ortak görüşü belirgin dezavantajının olmadığıdır.
Obstrüksiyon yapan prostatı olan her hasta ,cerrahi tedavi gereken tüm BPH hastaları, idrar tıkanıklığı olan hastalar,idrar kesesi boyunca veya üretrada daralma olan hastalar,medikal veya diğer tedavilerin başarısız olduğu hastalar. Bu lazer işleminde aynı zamanda yaş sınırı da yoktur.
TURP denilen kapalı prostat ameliyatı genelde 60 grama kadar prostatlarda uygulanan bir yöntem iken daha büyük prostatlarda genelde açık ameliyat yapılır.Greenlight lazer cihazı ile yapılan prostat ameliyatlarında hem küçük hem de büyük prostatlar (120gr.kadar) tedavi edilebilmektedir.Dahası 120 gramdan daha büyük prostatı olan ama açık operasyon yapılamayacak hastalara Greenlight lazer cihazı ile prostatın buharlaştırılması işlemi uygulanabilir.
- Özellikle operasyon süresinin veya kan kaybının çok önemli olduğu KALP-DAMAR SİSTEMİNDEN ameliyat olmuş olan veya BY-PAS'lı hastalar, KALP YETMEZLİĞİ , DİYABET (şeker hastalığı) , HİPERTANSİYON ( tansiyon yüksekliği), ASTIM vb.KRONİK AKCİĞER HASTALIĞI olanlar ,KANAMA EĞİLİMİ olanlar veya ANTİKOAGULAN (kan sulandırıcı) kullanan hastalar da ,cerrahi girişimlerde YOĞUN BAKIM GEREKLİLİĞİ OLAN hastalarda ,yaş nedeniyle operasyon korkusu olanlar , cinsel aktivitelerinin devam etmesini isteyen ve bu nedenle diğer operasyonları istemeyen hastalar için PVP yöntemi ideal bir yöntemdir.
- Ancak bu yöntem uygulanırken hasta seçiciliğine dikkat etmek gerekmektedir.Prostatik büyümenin tümöral olup olmadığı belli olmayan hastalarda yöntemi uygulamanın sakıncaları vardır.
- Prostat tümörü tanısı konulmuş ancak evresi ileri ve/veya radikal girişim olamayacak ama idrar zorluğu olan hastalarda TUR girişimine göre daha az zararlı , hastanede kalış süresi daha az ve pratik oluşu nedeniyle PVP-Greenlight yöntemini tercih etmekteyiz.
Opr. Dr. İlhan OFLUOĞLU
Üroloji Uzmanı
0 462 229 70 70 - 4 Hat